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2018-11-14 17:06 来源:日报社

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健康为本 天津统筹“三医联动”让基层群众受益

2018-11-14 10:34:54 来源: 天津日报
张杰指出,新生儿听力筛查及耳聋基因联合筛查是尽早发现听力问题的有效手段。

天津市肿瘤医院乳腺肿瘤专家走进土山花园社区,为社区居民带来健康咨询服务。

  医疗卫生涉及千家万户,事关群众福祉,关乎民计民生。

  党的十八大以来,天津坚持以人民为中心的发展思想,统筹医疗、医保、医药“三医联动”,围绕“保基本、强基层、建机制”,牵住分级诊疗这个“牛鼻子”,全面深化医药卫生体制改革,搭建了覆盖各区的区域医联体,建立了一批专科、专病医联体,组建了以家庭医生签约为核心的服务团队,有力促进优质医疗资源向基层转移,全面提高城乡居民医疗卫生保障水平。

  医改“红利”,让更多基层群众共享“健康为本”的和煦阳光。

  社区里来了“家庭医生”

  景四禄是河北区鸿顺里街社区卫生服务中心社区科的一名全科医生。自从该区启动家庭责任医生服务以来,他和同事结成了服务团队,成为鸿顺里、宝兴里、元吉里3个居委会4000多名居民的家庭责任医生。一天在医院出门诊、一天下社区入户,已经成为景四禄日常的工作流程。景四禄告诉记者,他对自己责任区内居民的健康状况了如指掌,包括患者什么时候需要打针、什么时候需要服药……

  面临人口老龄化和慢性病高发等新情况、新挑战,以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足市民对长期、连续健康照顾的需求。在基层推进家庭医生签约服务,以人为中心面向家庭和社区,为市民提供长期签约式服务,有利于推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。从2012年起,天津在全市试点家庭责任医生工作,越来越多的社区居民有了自己的“健康守门人”,享受到安全、有效、方便、廉价的社区卫生服务。

  居民签约家庭医生,可以拥有自己的“私人”医生,在就医、转诊、用药、医保等方面也享受差异化的政策。目前,基层医疗卫生机构与二级以上医院建立了绿色转诊通道,签约居民经转诊优先就诊检查和住院,基层医疗卫生机构还与二级以上医院药品衔接,优先保障签约居民需求。

  截至2016年,全市家庭医生签约服务覆盖率达到15.1%。从今年5月开始,家庭医生签约服务将在全市正式全面推广,覆盖率将达到30%以上,重点人群签约更将达到60%以上,其中签约120万老年人。到2020年,将基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖,让居民与家庭医生形成长期稳定的契约服务关系。

  医联体遍布津城各区

  近年来,医疗联合体逐渐为人们所熟知。

  天津医大总医院与和平区所有社区医院通过建立“医联体”,在三级医院与基层医院间建立起了信息、检验、用药三位一体的共享平台,不仅使专家下沉到社区,还建立社区药房丰富患者用药品种,建立检验、影像、超声的会诊及共享平台,使社区居民在家门口就能享受到和总医院相同质量的检查、诊疗及用药服务。市第三中心医院牵手河东区的基层医院组建了区域内“医联体”,通过“人才培训、技术指导、双向转诊、质量控制”四架马车,从糖尿病、心血管疾病等常见病、多发病入手,与向阳楼、东新、中山门、春华街等12家社区医院建立“以师带徒”合作关系,三中心医院专家实行“24小时群主值班制”,时时提供医学指导。

  为了搭建合理的就医模式,吸引百姓首诊在基层,天津推动医疗、医保、医药“三医联动”,“区域医联体”“信息化医联体”“专病医联体”在各区遍地开花。目前,全市16个区全部完成区域医联体建设。市胸科医院、儿童医院、中心妇产科医院、医大代谢病医院以及泰达心血管病医院还分别与基层建立了胸痛、儿科、妇产科、代谢病、新生儿先心病共5个专病医联体。

  今年,天津将在各区医联体中依托三级医院建成一批区域会诊中心,推进远程医疗服务,实现医联体内检验结果互认;探索实施医联体内医保基金打包付费方式改革。实行差别化医保报销政策,适当提高一级医院门诊报销比例,同步降低二、三级医院门诊报销比例,对从基层医疗卫生机构向上级医院转诊的患者给予优惠,适当提高报销比例。

  医改,一切以人民为中心

  近年来,天津先后制定下发了《关于区县公立医院综合改革的指导意见》《市深化医药卫生体制综合改革方案》,稳步实施分级诊疗试点,吸引百姓到基层医疗机构就医,卫生与健康事业呈现出全面发力、多点突破、纵深推进的态势。

  随着医改的不断深入,津城基层百姓在诊疗用药、健康生活方面普遍受益。截至2016年,天津已分步、分批并在四个直辖市中率先全部完成了公立医院取消药品加成、调整服务价格改革的全覆盖。启动了“三区两院”医药卫生体制综合改革试点,即和平区、河北区、北辰区的区域医联体和一体化试点,以及医科大学总医院、市第二医院的综合改革试点。三区基层医疗机构家庭医生为签约参保人员提供约定服务,医保按照每人每年40元标准给予签约服务费。参保人员与三区基层医疗机构家庭医生签约,从签约次月起,在签约服务机构就医,职工医保和居民医保门诊报销比例分别由75%、50%提高到80%、55%,门诊最高支付标准分别由5500元、3000元提高到5700元、3200元。通过改革医保付费方式,优先将两院和三区定点医疗机构纳入按病种付费试点范围,优先将试点单位申报的住院和日间手术病种纳入支付范围,病种费用按月支付。

  市医改办负责人说,系统推进医保、医疗、医药“三医联动”改革,说到底就是要贴近群众、依靠群众、服务群众,让广大人民群众从改革中得到实惠,通过改革使人民群众健康水平不断提升。天津通过实施医改,要建立健全以基本医保为基础、多层次医保制度相衔接的全民医保体系;建立药品生产、流通、销售、使用等系统监管机制,保障药品质量;通过实施药品零差率销售,优化集中招标采购,降低药品虚高价格,减轻患者医疗费用负担;通过建立健全药品监测预警和分级应对机制,解决低价药、“救命药”“孤儿药”以及儿童用药的供应问题,确保百姓用药安全、有效和经济。(徐杨)

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